QI 9　乳房再建の説明

実施率の計算方法

分子：		乳房再建についての説明がなされている患者数
分母：		Stage 0～IIIの乳癌に対して乳房切除術が行われた患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

ACOVE－3

 

根拠

　米国NCIによるPhysician Data Queryでは、乳房再建術がPrimary Therapy の項目の１つとしてあげられている。乳房再建は乳癌術後患者のQuality of Life（QOL）向上に大きく寄与し、術後の患者満足度を比較した臨床試験では、乳房切除術のみを施行した場合に比べ、乳房切除術＋乳房再建を選択した患者で全般に満足度の大きいことが報告されている。再建のタイミングは乳房切除術と同時または術後に機会をあらためて乳房再建術の行われる場合があるが、同時性再建は遅延再建に比べて医療費が少なく、全般に満足度の大きいことが報告されていることから、可能であれば乳房切除を行う前に乳房切除術を予定されたStage I～IIIの乳癌患者に対して乳房再建についての説明を行うべきであると考えられる。本研究のQIとしては、タイミングは特に問わず、乳房再建について説明がなされていることをもってQIとした。

 

 

参考文献

1.  Al-Ghazal SK, Sully L, Fallowfield L, Blamey RW. The psychological impact of immediate rather than delayed breast reconstruction. Eur J Surg Oncol. 2000 Feb;26(1):17-9.

2.  Vandeweyer E, Hertens D, Nogaret JM, Deraemaecker R. Immediate breast reconstruction with saline-filled implants: no interference with the oncologic outcome? Plast Reconstr Surg. 2001 May;107(6):1409-12.

3.  Janni W, Rjosk D, Dimpfl TH, Haertl K, Strobl B, Hepp F, et al. Quality of life influenced by primary surgical treatment for stage I-III breast cancer-long-term follow-up of a matched-pair analysis. Ann Surg Oncol. 2001 Jul;8(6):542-8.

4.  Al-Ghazal SK, Fallowfield L, Blamey RW. Comparison of psychological aspects and patient satisfaction following breast conserving surgery, simple mastectomy and breast reconstruction. Eur J Cancer. 2000 Oct;36(15):1938-43.

5.  Girotto JA, Schreiber J, Nahabedian MY. Breast reconstruction in the elderly: preserving excellent quality of life. Ann Plast Surg. 2003 Jun;50(6):572-8.

6.  U.S. National cancer Institute, Physician Data Query. Breast Cancer Treatment. Accessed on 3/31/2009 at http://www. cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/HealthProfessional/