QI12　予防的抗菌剤の適切な投与

実施率の計算方法

分子：		第１世代セファロスポリンが、当日皮膚切開前に投与された患者数
分母：		手術を受け、予防的抗生剤が投与された乳癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2005年版　外科療法　RQ 24

 

根拠

　乳癌の手術は、消化管の手術と異なり抗生物質の予防的使用が必ずしも必須ではなく、乳癌診療ガイドライン外科療法2005年版においても、予防的投与は「容認される」と表現し、必要以上には推奨していない。しかし、同ガイドライン、および米国CDCの手術部位感染症予防のガイドラインにおいても、感染の原因となる原因菌は、ほとんどが黄色ブドウ球菌、またはコアグラーゼ陰性ブドウ球菌であるとされ、第１世代セフェム系が第１選択とされている。また、動物実験で人工的に汚染を作ったモデルによる投与のタイミング検討などから皮膚切開前30分以内の静脈投与が感染予防に有効とされている。
　以上より、乳癌手術時に予防的抗菌薬投与を使用するならば、第１世代セフェムを皮膚切開前に静脈投与することをQIとして設定した。

 

 

参考文献

1.  日本乳癌学会 ed. 乳癌診療ガイドライン　外科療法　2005 年版　金原出版, 東京, 2005.

2.  Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999 Apr;27(2):97-132

3.  Burke JF. The effective period of preventive antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 1961;50:161-8.