QI28　閉経後の転移・再発乳癌へのホルモン療法

実施率の計算方法

分子：		アロマターゼ阻害薬またはタモキシフェンが使用された患者数
分母：		閉経後でホルモン受容体陽性転移・再発乳癌に対して一次ホルモン治療を受けた患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2007年版　薬物療法　RQ 15

 

根拠

　乳癌診療ガイドライン薬物療法2005年版、2007年版ともに、閉経前と同様、閉経後であってもホルモン受容体陽性の転移・再発乳癌では、１次治療としてホルモン療法を考慮すべきとされている。これまではホルモン療法としてはタモキシフェンが使用されていたが、第３世代アロマターゼ阻害薬（アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタン）が登場し、これらのアロマターゼ阻害剤とタモキシフェンを比較する複数のランダム化比較試験が行われた。その結果、第３世代アロマターゼ阻害薬はタモキシフェンと比較してTime to Progressionの延長を認め、一部に生存率の向上が報告される中で、また有害事象の頻度は少なくとも同程度以下とされている。ただ、タモキシフェンはアロマターゼ阻害剤特有の副作用である関節炎はほとんどなく、安価であることもあり依然多数使用されている。
　以上により、現時点でホルモン受容体陽性の閉経後転移・再発乳癌の１次治療としてはアロマターゼ阻害薬、またはタモキシフェンが推奨される。

 

参考文献

1.  Bonneterre J, Buzdar A, Nabholtz JM, Robertson JF, Thurlimann B, von Euler M, et al. Anastrozole is superior to tamoxifen as first-line therapy in hormone receptor positive advanced breast carcinoma. Cancer. 2001 Nov 1;92(9):2247-58.

2.  Milla-Santos A, Milla L, Portella J, Rallo L, Pons M, Rodes E, et al. Anastrozole versus tamoxifen as first-line therapy in postmenopausal patients with hormone-dependent advanced breast cancer: a prospective, randomized, phase III study. Am J Clin Oncol. 2003 Jun;26(3):317-22.

3.  Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, Perez-Carrion R, Boni C, Monnier A, et al. Phase III study of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy of advanced breast cancer in postmenopausal women: analysis of survival and update of efficacy from the International Letrozole Breast Cancer Group. J Clin Oncol. 2003 Jun 1;21(11):2101-9.

4.  Paridaens R, Dirix L, Lohrisch C, Beex L, Nooij M, Cameron D, et al. Mature results of a randomized phase II multicenter study of exemestane versus tamoxifen as first-line hormone therapy for postmenopausal women with metastatic breast cancer. Ann Oncol. 2003 Sep;14(9):1391-8.

5.  Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Survival with aromatase inhibitors and inactivators versus standard hormonal therapy in advanced breast cancer: meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2006 Sep 20;98(18):1285-91.