QI31　タモキシフェン服用困難な乳癌患者に対するアロマターゼ阻害薬

実施率の計算方法

分子：		アロマターゼ阻害薬が使用された患者数
分母：		乳癌に対して手術を受け、閉経後タモキシフェン服用中に副作用により服用が困難（＝子宮合併症、その他副作用の具体的記載または、タモキシフェン困難との記載）となった患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2004年版　薬物療法　RQ ４－２

 

根拠

　術後薬物療法としてホルモン感受性陽性の乳癌に対してホルモン療法を実施するのは標準治療である。タモキシフェンはその際の標準治療薬の１つであるが、子宮合併症、その他の副作用により服用が困難な場合もあり、対応が必要である。第３世代アロマターゼ阻害薬は複数のランダム化比較試験でタモキシフェンに対して同等以上に再発リスクを減少させることが判明している。またタモキシフェンの副作用として知られている、子宮体癌、性器出血、血栓症は第３世代アロマターゼ阻害薬での発症頻度は低いとされている。
　以上より、タモキシフェン服用中、閉経後にその副作用で服用継続が困難な場合にアロマターゼ阻害薬の投与が勧められる。

 

参考文献

1.  Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Lancet. 1998 May 16;351(9114):1451-67.

2.  Goldhirsch A, Wood WC, Gelber RD, Coates AS, Thurlimann B, Senn HJ. Meeting highlights: updated international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer. J Clin Oncol. 2003 Sep 1;21(17):3357-65.

3.  Baum M, Buzdar A, Cuzick J, Forbes J, Houghton J, Howell A, et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early-stage breast cancer: results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination) trial efficacy and safety update analyses. Cancer. 2003 Nov 1;98(9):1802-10.

4.  Winer EP, Hudis C, Burstein HJ, Bryant J, Chlebowski RT, Ingle JN, et al. American Society of Clinical Oncology technology assessment working group update: use of aromatase inhibitors in the adjuvant setting. J Clin Oncol. 2003 Jul 1;21(13):2597-9.