QI15　鎮痛方法の変更

実施率の計算方法

分子：		鎮痛方法が変更された、もしくは変更のない理由の診療録記載がある患者数
分母：		２週間継続する中等度以上の疼痛もしくは鎮痛薬の有害作用が確認された入院患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

ASSIST

 

根拠

　「痛みがないこと」は緩和ケアの対象となる患者の多くが希望する重要なQuality of Lifeの１つである。がん性疼痛は薬物治療によって緩和されることが多いにもかかわらず、十分に治療されていない。疼痛が緩和されない理由の１つとして、投与されたオピオイドによる副作用（眠気、精神症状、消化器症状）と鎮痛とのバランスが取れないことがある。

　その場合、副作用対策、オピオイドの変更、鎮痛補助薬の使用などにより鎮痛を得ることができる。投与されたオピオイドによる副作用（眠気、精神症状、消化器症状）と鎮痛とのバランスが取れないときに、副作用対策、オピオイドの変更、鎮痛補助薬の使用は、複数のガイドラインで推奨されている。

　従って、２週間期間継続する中等度以上の疼痛もしくは鎮痛薬の有害作用が確認された入院がん患者は、鎮痛方法を変更するか、もしくは変更しない場合はその理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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