QI 1　治療前腫瘍マーカー（血清CEA値）の測定

実施率の計算方法

分子：		治療前の血清CEA値の測定結果が診療録に記載されている患者数
分母：		手術または化学療法を受けた大腸癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

JNCI、ACOVE－3

 

根拠

　大腸癌の治療において、治療前CEA値は予後予測因子として有用である。各種報告では遠隔再発を来した患者では、再発がなかった患者に比べて術前CEA値が有意に高値であり、２年以内の再発率は術前CEA＞５ng/mL群では23％と、CEA≦５ng/mL群の2.1％に比べて有意に高く、無病生存期間が有意に短かった。また、リンパ節転移陰性であっても、CEA高値の大腸癌患者の予後は不良であることが明らかとなっている。米国癌予後因子合意形成会議合同委員会の大腸ワーキンググループでは、TNM分類において血中CEA高値（CEA＞５ng/mL）かどうかで層別化して検討することを推奨している。また、欧州腫瘍マーカーグループ委員会も、ベースライン値を把握しておくことは術後のCEA値の解釈に有用であるとして、術前のCEA値測定を推奨している。治療前のCEA値が高値であった場合、治療後のCEA値の低下が治療効果の１つの目安となる。また治療後のサーベイランスを行う上で、比較対象として治療前CEA値を知っておくことは有用である。
　以上より、治療前CEA値は大腸癌治癒切除後の予後予測因子として、治療効果の指標として、また術後サーベイランスの際の比較対象（ベースライン）として有用であることから、手術を受ける大腸癌患者、ならびに化学療法を受ける大腸癌患者では、治療前に血清CEA値が測定され、その結果が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Carriquiry LA, Pineyro A. Should carcinoembryonic antigen be used in the management of patients with colorectal cancer? Diseases of the colon and rectum;42:921-9.1999.

2.  Wiratkapun S, Kraemer M, Seow-Choen F, Ho YH, Eu KW. High preoperative serum carcinoembryonic antigen predicts metastatic recurrence in potentially curative colonic cancer: results of a five-year study. Diseases of the colon and rectum;44:231-5.2001.

3.  Harrison LE, Guillem JG, Paty P, Cohen AM. Preoperative carcinoembryonic antigen predicts outcomes in node-negative colon cancer patients: a multivariate analysis of 572 patients. Journal of the American College of Surgeons;185:55-9.1997.

4.  Compton CC, Fielding LP, Burgart LJ, et al. Prognostic factors in colorectal cancer. College of American Pathologists Consensus Statement 1999. Archives of pathology & laboratory medicine;124:979-94.2000.

5.  Compton C, Fenoglio-Preiser CM, Pettigrew N, Fielding LP. American Joint Committee on Cancer Prognostic Factors Consensus Conference: Colorectal Working Group. Cancer;88:1739-57.2000.

6.  Duffy MJ, van Dalen A, Haglund C, et al. Clinical utility of biochemical markers in colorectal cancer: European Group on Tumour Markers (EGTM) guidelines. Eur J Cancer;39:718-27.2003.