QI 2　術前の全大腸検索

実施率の計算方法

分子：		術前に全大腸の検索（内視鏡検査、注腸造影検査、CT colonography）が施行された、もしくは施行されない理由が診療録に記載されている患者数
分母：		手術を受けた大腸癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

JNCI、ACOVE－3

 

根拠

　術前の全大腸の検索は大腸癌術前精査の重要事項とみなされている。その理由は、後ろ向き研究で同時性多発癌が２～７％に認められるためである。15年間の大腸癌症例を調べた結果、3.4％の患者に同時性多発癌が認められたことが報告されている。また、術前に全大腸内視鏡検査を受けた患者98例の診療録を調べた結果、癌の併存が７％、腫瘍性ポリープの併存が29％に認められ、術前に全大腸内視鏡検査が行われなかった場合、これら併存した癌の43％、腫瘍性ポリープの73％は摘出されなかった可能性があり、術前の全大腸内視鏡検査により、約３分の１の患者で術式が変更されたことが報告されている。術前の全大腸内視鏡検査は、ASCO、ESMO、NCCN等の大腸癌治療に関する複数のガイドラインでも推奨されており、同時性多発癌・ポリープの頻度から考えて、必須の検査であると考えられる。

　以上より、大腸癌患者では大腸癌罹患歴のない患者に比べて、同時性多発癌やポリープを併存している可能性が高いことから、手術を受ける大腸癌患者は、術前に全大腸の検索（内視鏡検査、注腸造影検査またはCT colonography）が施行されるか、施行されない場合には理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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