QI43　根治的内視鏡的摘除後の大腸内視鏡検査

実施率の計算方法

分子：		治療後３年以内に大腸内視鏡検査が施行された患者数
分母：		根治的内視鏡的摘除を受けた大腸癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

大腸癌治療ガイドライン(医師用・2014年版）

大腸ポリープ診療ガイドライン2014

 

根拠

　大腸癌の内視鏡的摘除後の大腸内視鏡検査によるサーベイランスの至適間隔に関する直接的エビデンスはない。しかし、多くのガイドラインにおいて、大腸癌切除後の総合的サーベイランスとして術後全大腸検査の施行間隔は１～３年とされている。また、大腸癌罹患歴のある患者では、２～３％程度の異時性多発癌の発生が報告されている。大腸癌治癒切除症例における異時性多発大腸癌の発生率を調べたコホート研究では、第２癌発見から前回検査までの期間中央値は21ヵ月であり、多くのガイドラインで推奨されている術後３年目の検査で、これら第２癌の78％が発見可能であることを示している。
　現在、推奨される大腸内視鏡の検査間隔には、報告によって１～５年の開きがある。わが国では１～２年ごとに行っている施設が多く、大腸癌治療ガイドライン（医師用・2014年版）では、治癒切除手術後１～２年ごとの大腸内視鏡検査を推奨している。わが国では、大腸腫瘍性病変を内視鏡的にすべて切除した状態（クリーンコロン）から、至適サーベイランス間隔を検討することを目的に、Japan Polyp Study（JPS）という多施設共同研究が2003 年２月より開始された。わが国における大腸内視鏡の至適サーベイランス間隔のエビデンスとなる試験として、結果が待たれる。癌の根治的内視鏡的摘除後の大腸内視鏡検査の頻度について明確なエビデンスはないが、専門家のコンセンサスに基づき、ここでは「治療後３年以内に少なくとも１回」を指標とした。
　以上より、根治的内視鏡的摘除を受けた大腸癌患者では、治療後３年以内に少なくとも１回以上の大腸内視鏡検査が行われるべきである。

 

参考文献

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