QI 1　診断時腫瘍マーカーの測定

実施率の計算方法

分子：		AFP、PIVKA-IIの両方を診断から治療までの間に測定された患者数
分母：		肝細胞癌と診断された患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肝癌診療ガイドライン2005年版 RQ12

 

根拠

　一般に高リスク集団に対して腫瘍マーカーと画像診断を併用したスクリーニングは頻繁に行われている。頻用されるAFPの感度、特異度は高くなく、PIVKA-IIにおいても特異度はAFPよりも高いものの感度は高くない。しかし、腫瘍マーカーは診断以外にも、治療反応性の評価や予後推定に役立つ可能性があり、特に、治療効果を反映して腫瘍マーカーが低下することはよく知られている。PIVKA-IIは予後の推定因子の１つとして使用されており、また直接に検証され独立した予後因子として検証も行われていることから、PIVKA-IIの予後推定因子としての有用性は一定の合意があると考えられる。さらにAFP、PIVKA-IIが両方とも上昇するとは限らず、かつ互いの値に相関性の低いことが知られており、独立した情報が得られることなどを考慮すると、両方測定することは意義があると考えられる。
　以上より、肝細胞癌と診断された患者では診断時にAFP、PIVKA-IIの両方で測定されるべきである。

 

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