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QI 3 治療前の記載事項

治療前評価

実施率の計算方法

分子:
     治療開始前のStage分類(TNMまたはTNMの判定因子)と肝機能(Child-Pugh分類または、肝障害度)の診療録記載がある患者数

分母:      肝細胞癌に対して治療を受けた患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

肝癌診療ガイドライン2005年版 RQ 25

 

根拠

 肝切除後の予後因子はStage分類、脈管侵襲、肝機能、腫瘍数であることが科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドラインに記載されている。これら予後因子を診療録に記載することで、医療者の意識が自ら促されるばかりでなく、医療者間でコミュニケーションの共有が可能となり、患者の円滑なフォロー、再発等の早期発見につながると考えられる。さまざまな種類のStage分類があるが、腫瘍径、個数、脈管侵襲、およびリンパ節や遠隔臓器への転移などを総合したTNM分類が最も一般的である。肝機能の評価にはさまざまな方法があるが、Cancer of the Liver Italian Program(CLIP)スコア、Barcelona Clinic Liver Cancer Scoring(BCLC)に比べて軽症例も識別できるJapan Integrated Staging(JIS)スコアが優れていることが検証されている。肝障害度分類について、総合的な分類から予後を検証した研究はないが、構成要素はChild-Pugh分類にICG停滞率を加えたものであり、広く使用されている有用な指標と考えられる。
 以上より、肝細胞癌に対して治療を受ける患者は治療開始前にStage分類(TNMまたはTNMの判定因子)と肝機能(Child-Pugh分類または、肝障害度)が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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