QI12 再発患者の治療(肝障害度Aの腫瘍径3cm以下の単発性肝細胞癌)
局所療法(手術・TA(C)Eを含む)
実施率の計算方法
分子: |
肝切除術または局所療法が行われた、または、行われない理由の診療録記載がある患者数 | |
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分母: | 肝障害度A、単発性で腫瘍径3cm以下の再発肝細胞癌患者数 |
参照ガイドライン/先行研究
肝癌診療ガイドライン2005年版 RQ 24
根拠
再発性の肝細胞癌患者を対象に、肝切除術、局所療法(RFA、MCT、PEI)、肝動脈塞栓療法(TA(C)E)、対症療法のうち、最適な治療法を検討したRCTは存在しない。3年生存率は再肝切除術で59~80%、RFA/MCTで43~78%、PEIで22~84%、TA(C)Eで24~48%である。小規模試験ではあるが、肝切除術とRFAの生存率を2年間比較した研究では肝切除術のほうが良好であったが有意差はなく、また肝切除術、TA(C)E、PEI、化学療法、保存療法を比較した研究では、有意差はないものの肝切除術が最も生存率が高かった。科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドラインでは肝障害度Aの単発性再発肝細胞癌に対しては肝切除術を勧めているが、腫瘍径などを考慮すると肝切除術を必ずしも施行できるとは限らないため、肝切除術または局所療法を総合的に考えるべきであり、単発性の再発肝細胞癌患者については、根治を目指した治療を行うべきであると考えられる。
以上、肝障害度Aの単発性腫瘍径3cm以下の再発肝細胞癌患者は、根治療法のよい適応であることから、肝切除術または局所療法(PEI、MCTまたはRFA)が行われるか、行われない場合には理由が診療録に記載されるべきである。
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