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QI 1 検査・治療前の胸部CT

術前評価

実施率の計算方法

分子:
     診断過程において、侵襲的検査や治療が行われる前に胸部単純CTあるいは胸部造影CT検査が行われた患者数

分母:      肺癌患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

 胸部CTは肺癌の検出や形態診断において、胸部単純写真よりも優れている。CTの画像所見によりさまざまな良性疾患が除外できるとともに、悪性疾患も形状によってかなり典型的な所見を呈するため、肺癌を疑う場合、気管支鏡などの侵襲的検査前に胸部CTを行うことで診断効率を上げることが可能である。また造影CTにより、15HU以下の造影レベルであれば、感度98%、特異度73%で良性と診断されるという報告もある。さらに高解像能CTの画像所見は、予後予測因子ともなる。肺癌診療ガイドライン2005年版では質的診断として治療開始前に高分解能CT(もしくは薄層CT)による評価を推奨している。さらに、Stage診断として胸壁や縦隔への浸潤評価における感度はあまり高くないものの特異度はそれぞれ89%、99%と高いとされている。

 以上より、CTによる質的診断で良性疾患を除外して不要な侵襲を最低限にするとともに、正確なStage分類にも役立つことから肺癌の診断過程において、侵襲的検査や治療が行われる前に胸部単純CTあるいは胸部造影CT検査が行われるべきである。

 

参考文献

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