QI 7　術前の呼吸機能検査

実施率の計算方法

分子：		治療前に呼吸機能検査（スパイロメトリー）が行われた患者数
分母：		外科切除または根治的放射線治療を受けた肺癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

　術後の予測呼吸機能と術後の合併症、手術死亡との関連を示唆する報告がある。外科切除が可能であるか否かは呼吸機能単独で判断できるものではなく、PS（Performance Status）、年齢、心機能など総合的な判断を要するものであり、呼吸機能検査だけに基づいて決定されるべきものではないが、少なくとも他の検査と組み合わせて呼吸機能検査を行うべきである。また放射線治療を行う場合、正常肺への照射は避けられず、放射線肺臓炎のリスクがある。このため治療前の呼吸機能から治療に耐えられるかどうかの評価を行うことは重要であり、また治療後の呼吸機能に対する比較として基礎状態の情報が必要である。

　以上より、呼吸機能は耐術性および放射線治療の適応に関する客観的な指標として役立つことから、肺癌と診断された患者に外科切除、根治的放射線治療を行う場合、術前または治療前に呼吸機能検査（スパイロメトリー）が行われるべきである。

 

参考文献

1.  Bolliger CT, Wyser C, Roser H, Soler M, Perruchoud AP. Lung scanning and exercise testing for the prediction of postoperative performance in lung resection candidates at increased risk for complications. Chest 1995;108(2):341-8.

2.  Markos J, Mullan BP, Hillman DR, Musk AW, Antico VF, Lovegrove FT, Carter MJ, Finucane KE. Preoperative assessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection. Am Rev Respir Dis 1989;139(4):902-10.

3.  Pierce RJ, Copland JM, Sharpe K, Barter CE. Preoperative risk evaluation for lung cancer resection: predicted postoperative product as a predictor of surgical mortality. Am J Respir Crit Care Med 1994;150(4):947-55.