QI10 手術所見の記録
外科療法・病理
実施率の計算方法
| 分子： |
以下の項目が診療録に記載されている患者数 (腫瘍径、腫瘍の発生部位、腫瘍の組織型、胸膜浸潤の程度、リンパ節郭清個数、郭清部位毎の転移の有無、切除断端または剥離面における癌細胞の有無、胸膜播種の有無、悪性胸水の有無） | |
| 分母： | 手術を受けた肺癌患者数 | |
（前版）
| 分子： |
以下の項目が診療録に記載されている患者数(腫瘍径、腫瘍の発生部位、腫瘍の組織型(腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌、小細胞癌、その他、など)、胸膜浸潤の程度、リンパ節郭清個数、転移の有無、切除断端または剥離面における癌細胞の有無、背景肺の所見（著変無し、肺線維症や肺気腫などの）、胸膜播種の有無、悪性胸水の有無） | |
| 分母： | 手術を受けた肺癌患者数 | |
参照ガイドライン／先行研究
特になし
根拠
1990～2000年における19ヵ国の非小細胞癌患者67,725例の予後を解析したデータセットにおいて、16,937例の病理Stageにおける予後解析で５年生存率は病理Stage IAで73％、IBで58％、IIAで46％、IIBで36％、IIIAで24％、IIIBで９％、IVで13％と正確な病理Stage診断は予後推定に重要であることが示された。この診断における病理学的TNM分類を構成する病理所見として重要なものには、腫瘍径、胸壁／胸膜浸潤の程度、気管支中枢側への腫瘍進展の程度・有無（気管／気管支断端で代用される）、郭清部位毎のリンパ節転移の有無が含まれる。これらの病理所見が正しく記載され、病理診断書に病理Stageが記載されることで、正確な治療法の選択や予後推定が可能になると考えられる。
以上より、術後症例の予後推定に病理Stageは有用であることから、手術を受けた肺癌患者では、腫瘍径、腫瘍の発生部位、腫瘍の組織型（腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌、小細胞癌、その他、など）、胸膜浸潤の程度、リンパ節郭清個数、転移の有無、切除断端または剥離面における癌細胞の有無、胸膜播種の有無、悪性胸水の有無、肺内転移の有無についての事項が診療録に記載されるべきである。
参考文献
1. Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, Giroux DJ, Groome PA, Rami-Porta R, Postmus PE, Rusch V, Sobin L. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours. J Thorac Oncol 2007;2(8):706-14.