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QI31 放射線治療の照射線量

放射線治療

実施率の計算方法

分子:
     通常分割照射の60Gy相当以上の線量で照射が行われたか、行われない場合にはその理由が診療録に記載されている患者数

分母:      Ⅲ期非小細胞癌と診断され、根治的胸部放射線療法(化学放射線療法を含む)を行った患者数
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(前版)

分子:
     通常分割照射の60Gy相当以上の線量で照射が行われたか、行われない場合にはその理由が診療録に記載されている患者数

分母:      局所進行非小細胞癌と診断され、根治的胸部放射線療法(化学放射線療法を含む)を行った患者数
■変更理由
局所進行は「Ⅲ期」とほぼ同義であり、より明瞭にⅢ期とした。

 

参照ガイドライン/先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版、放射線治療計画ガイドライン2004、American Society of Clinical Oncology: Practice Guideine

 

根拠

 Radiation Therapy Oncology Groupの報告では、通常分割での60Gyの照射が50Gy、40Gyよりも統計的有意には至らないものの生存率の改善を認めており、60Gyが標準として用いられている。肺癌診療ガイドライン2005年版など、各種ガイドラインでも60Gy以上を推奨している。通常照射法60Gyと過分割照射約70Gyを比較したRCTはいくつかあり、それらのメタアナリシスで過分割照射による有意な死亡率低下が示されている。またCoxらは過分割照射のRCTで、69.5Gyの治療成績が最も優れていることを示し、さらに、この成績は同様の患者に対する60Gy通常分割照射の成績よりも優れていると結論した。過分割照射そのものや70Gy以上の線量などの優位性は明らかではないものの、それらを含んだ基準として、60Gyの線量以上が必要である。
 以上より、Ⅲ期非小細胞癌と診断された患者で根治的胸部放射線治療 (化学放射線療法を含む)を行う場合には、通常分割照射の60Gy相当以上の線量で照射を行い、行わない場合にはその理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  日本肺癌学会, ed. 肺癌診療ガイドライン 2005年度版. 東京: 金原出版; 2005.

2.  放射線治療計画ガイドライン 2004. (2005年更新). (Accessed Jan 31., 2008, at http://web.sapmed.ac.jp/radiol/guideline/.)

3.  Perez CA, Stanley K, Rubin P, Kramer S, Brady L, Perez-Tamayo R, Brown GS, Concannon J, Rotman M, Seydel HG. A prospective randomized study of various irradiation doses and fractionation schedules in the treatment of inoperable nonoat-cell carcinoma of the lung. Preliminary report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer 1980;45(11):2744-53.

4.  Perez CA, Pajak TF, Rubin P, Simpson JR, Mohiuddin M, Brady LW, Perez-Tamayo R, Rotman M. Long-term observations of the patterns of failure in patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung treated with definitive radiotherapy. Report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer 1987;59(11):1874-81.

5.  Clinical practice guidelines for the treatment of unresectable non-small-cell lung cancer. Adopted on May 16, 1997 by the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 1997;15(8):2996-3018.

6.  Sause W, Kolesar P, Taylor SI, Johnson D, Livingston R, Komaki R, Emami B, Curran W, Jr., Byhardt R, Dar AR, Turrisi A, 3rd. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer: Radiation Therapy Oncology Group, Eastern Cooperative Oncology Group, and Southwest Oncology Group. Chest 2000;117(2):358-64.

7.  Stuschke M, Thames HD. Hyperfractionated radiotherapy of human tumors: overview of the randomized clinical trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(2):259-67.

8.  Cox JD, Azarnia N, Byhardt RW, Shin KH, Emami B, Perez CA. N2 (clinical) non-small cell carcinoma of the lung: prospective trials of radiation therapy with total doses 60 Gy by the Radiation Therapy Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991;20(1):7-12.