QI 4　内視鏡切除前の診断的内視鏡検査

実施率の計算方法

分子：		術前検査（内視鏡検査/ＵＧＩ）が行われ、以下の事項が記載されている患者数 ・肉眼型 ・部位 ・腫瘍径 ・深達度 ・UL所見の有無
分母：		内視鏡切除を受けた胃癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

胃癌取扱い規約（第14版）、胃癌治療ガイドライン（第3版）

 

根拠

　術前所見の記載の有無が患者アウトカムの改善に結びつくという直接のエビデンスは存在しないが、これら内視鏡・UGIによる所見は、内視鏡治療か手術治療かなど治療選択の上で必須の情報である。昨今のチーム医療において、術前所見の記載による医療者間での情報の共有は非常に重要であり、これらの所見が診療録に存在することで、診断内視鏡医、外科医、その他の医療関係者間で情報共有が確保される。さらに、異なる医療者間だけではなく、フォロー検査をする場合などにおいても、治療前の状態の正確な情報が記載されていることは後の治療における方針を決定する上でも重要である。

　以上より、治療前内視鏡検査による詳細な病変の観察結果を記録しておくことは、治療方針の決定に有用な情報となることから、胃癌に対して内視鏡切除を受ける患者は、診断的内視鏡検査が行われ、腫瘍の部位、肉眼型、腫瘍の大きさ（腫瘍径）、予想される深達度（内視鏡診断的深達度）、UL所見の有無を含む検査結果の詳細が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.
2.  日本胃癌学会, ed. 胃癌取扱い規約 第14版. 東京: 金原出版; 2010.