QI18 術後病理所見の記載
術後の記録と説明
実施率の計算方法
| 分子： |
以下の病理組織学的診断事項が診療録に記載されている患者数 • 壁深達度(Tステージでも良い） • リンパ節転移の有無 • リンパ節郭清個数 • 脈管侵襲の有無 • 切除断端部における癌細胞の有無 • TNM Stageまたは胃癌取扱い規約に準じたStage • 腹腔内細胞診（術中診断にT1、T2と記載があるものは除く） |
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| 分母： | 胃切除術を受けた胃癌患者数 | |
（前版）
| 分子： |
以下の病理組織学的診断事項が診療録に記載されている患者数 • 壁深達度 • リンパ節転移の有無 • リンパ節郭清個数 • 脈管侵襲の有無 • 切除断端部における癌細胞の有無 • TNM Stageまたは胃癌取扱い規約に準じたStage • 根治度 • 腹腔内細胞診（術中診断にT1、T2と記載があるものは除く） |
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| 分母： | 胃切除術を受けた胃癌患者数 | |
・根治度については、特に必要ないと思われるので削除する。
参照ガイドライン／先行研究
胃癌治療ガイドライン（第3版）、胃癌取扱い規約（第14版）
根拠
壁深達度、リンパ節転移の有無、リンパ節郭清個数、脈管侵襲の有無、切除断端部における癌細胞の有無、TNM Stageまたは胃癌取扱い規約に準じたStage、根治度、腹腔内細胞診はいずれも再発リスクの予測因子であり、追加手術や補助化学療法の有無の決定に寄与する。リンパ節転移の有無は、多くの報告で胃癌術後再発のリスク因子とされている。
以上より、胃癌切除術を受けた患者は壁深達度、リンパ節転移の有無、リンパ節郭清個数、脈管侵襲の有無、切除断端部における癌細胞の有無、TNM Stageまたは胃癌取扱い規約に準じたStage、根治度、腹腔内細胞診（術中診断にT1、T2と記載があるものは除く）についての病理診断事項が診療録に記載されるべきである。
参考文献
1. 日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.
2. Ikeda Y, Saku M, Kishihara F, Maehara Y. Effective follow-up for recurrence or a second primary cancer in patients with early gastric cancer. Br J Surg 2005;92:235-9.
3. Kunisaki C, Akiyama H, Nomura M, et al. Surgical outcomes for early gastric cancer in the upper third of the stomach. J Am Coll Surg 2005;200:15-9.
4. Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 2007;357:1810-20
5. 日本胃癌学会, ed. 胃癌取扱い規約 第14版. 東京: 金原出版; 2010.