QI30　内視鏡切除後の定期的内視鏡検査

実施率の計算方法

分子：		切除後３年間、少なくとも１年ごとに上部消化管内視鏡検査で局所再発、多発癌の有無を検査されている患者数
分母：		内視鏡切除を受けた胃癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

胃癌治療ガイドライン（第3版）

 

根拠

　手術も内視鏡もフォローの間隔がどの程度予後に影響するのか、再発の早期発見が治療可能性を高めるのかは明らかではない。内視鏡切除対象症例は、手術により完全治癒が期待される症例であるが、内視鏡切除後に現実には約12％の遺残・再発があり、特に分割切除による不完全切除例では約30％と高い割合となる。一方、内視鏡切除後の異時性多発癌が報告されており、年率で３％程度発生することが示されている。胃癌治療ガイドライン（第２版）では、内視鏡切除後は原則として最初の１年は３～６ヵ月ごと、１年以後は半年～１年ごとの内視鏡検査を推奨しており、改訂後の第３版でも年に１～２回の内視鏡検査を推奨している。

　以上より、内視鏡的切除後、特に分割切除後では遺残・再発のリスクがあり、また胃癌患者では多発癌発生のリスクがあることから、内視鏡切除を受けた胃癌患者は、３年間は少なくとも１年ごとに上部消化管内視鏡検査にて局所再発、多発癌の有無を検査されるべきである。

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.

2.  Nakajima T, Maekita T, Oda I, et al. Higher methylation levels in gastric mucosae significantly correlate with higher risk of gastric cancers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:2317-21.