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QI 1 治療前腫瘍マーカー(血清CEA値)の測定

治療前評価

実施率の計算方法

分子:
     治療前の血清CEA値の測定結果が診療録に記載されている患者数

分母:      手術または化学療法を受けた大腸癌患者数
(平成22年5月改訂) 前版を表示隠す

(前版)

分子:
     治療前の血清CEA値の測定結果が診療録に記載されている患者数

分母:      手術、化学療法、または放射線治療を受けた大腸癌患者数
■変更理由
放射線治療は緩和的に行われる場合が多いため、必ずしも治療前のCEA値の測定が必要ではないと判断し、対象(分母)から「放射線治療を受けた患者」を除外することとした。

 

参照ガイドライン/先行研究

JNCI、ACOVE-3

 

根拠

 大腸癌の治療において、治療前CEA値は予後予測因子として有用である。各種報告 では遠隔再発を来した患者では、再発がなかった患者に比べて術前CEA値が有意に高 値であり、2年以内の再発率は術前CEA>5ng/mL群では23%と、CEA≦5ng/mL群 の2.1%に比べて有意に高く、無病生存期間が有意に短かった。また、リンパ節転移 陰性であっても、CEA高値の大腸癌患者の予後は不良であることが明らかとなってい る。米国癌予後因子合意形成会議合同委員会の大腸ワーキンググループでは、TNM分 類において血中CEA高値(CEA>5ng/mL)かどうかで層別化して検討することを推奨 している。また、欧州腫瘍マーカーグループ委員会も、ベースライン値を把握して おくことは術後のCEA値の解釈に有用であるとして、術前のCEA値測定を推奨してい る。治療前のCEA値が高値であった場合、治療後のCEA値の低下が治療効果の1つの 目安となる。また治療後のサーベイランスを行う上で、比較対象として治療前CEA値 を知っておくことは有用である。
 以上より、治療前CEA値は大腸癌治癒切除後の予後予測因子として、治療効果の指 標として、また術後サーベイランスの際の比較対象(ベースライン)として有用で あることから、手術を受ける大腸癌患者ならびに化学療法を受ける大腸癌患者で は、治療前に血清CEA値が測定され、その結果が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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6. Duffy MJ, Lamerz R, Haglund C, Nicolini A, Kalousová M, Holubec L, Sturgeon C. Tumor markers in colorectal cancer, gastric cancer and gastrointestinal stromal cancers: European group on tumor markers 2014 guidelines update. Int J Cancer 134(11):2513-22, 2014 doi: 10.1002/ijc.28384