QI21　切除不能非小細胞癌に対する化学放射線療法

実施率の計算方法

分子：		化学放射線療法が行われたか、行われない理由が診療録に記載されている患者数
分母：		臨床Stage III非小細胞癌（悪性胸水例または悪性心嚢水例を除く）と診断され、(1) PS 0～1、(2) 70歳以下、(3) 手術が行われなかった患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

　切除不能な局所進行非小細胞癌に対する胸部放射線治療と化学放射線療法の比較試験をまとめたメタアナリシスでは、シスプラチンを含む化学療法と放射線治療の併用群の生存率が放射線単独群の生存率に比べ、有意に良好であった。化学療法と化学放射線療法についての２件の比較試験では、いずれも生存期間全体では有意な差は認めなかったが、長期生存率、局所コントロールで有意に化学放射線療法が優れていた。現在、切除不能な局所進行非小細胞癌に対する標準的治療は化学放射線療法であることが確立していると考えられる。

　以上より、切除不能な局所進行非小細胞癌において、化学放射線療法によりそれぞれの単独療法よりも予後改善が期待できることから、臨床Stage III非小細胞癌（悪性胸水例または悪性心嚢水例を除く）と診断され、(1) PS 0～1、(2) 70歳以下、(3) 手術が行われない患者ならば、化学放射線療法が行われるか、行われない場合には理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Kato H, Ichinose Y, Ohta M, Hata E, Tsubota N, Tada H, Watanabe Y, Wada H, Tsuboi M, Hamajima N, Ohta M. A randomized trial of adjuvant chemotherapy with uracil-tegafur for adenocarcinoma of the lung. The New England journal of medicine 2004;350(17):1713-21.

2.  Marino P, Preatoni A, Cantoni A. Randomized trials of radiotherapy alone versus combined chemotherapy and radiotherapy in stages IIIa and IIIb nonsmall cell lung cancer. A meta-analysis. Cancer 1995;76(4):593-601.

3.  Pritchard RS, Anthony SP. Chemotherapy plus radiotherapy compared with radiotherapy alone in the treatment of locally advanced, unresectable, non-small-cell lung cancer. A meta-analysis. Ann Intern Med 1996;125(9):723-9.

4.  Kubota K, Furuse K, Kawahara M, Kodama N, Yamamoto M, Ogawara M, Negoro S, Masuda N, Takada M, Matsui K, et al. Role of radiotherapy in combined modality treatment of locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1994;12(8):1547-52.

5.  Sculier JP, Paesmans M, Lafitte JJ, Baumohl J, Thiriaux J, van Cutsem O, Recloux P, Bureau G, Berchier MC, Zacharias C, Mommen P, Bosschaerts T, Berghmans T, van Houtte P, Ninane V, Klastersky J. A randomised phase III trial comparing consolidation treatment with further chemotherapy to chest irradiation in patients with initially unresectable locoregional non-small-cell lung cancer responding to induction chemotherapy. European Lung Cancer Working Party. Ann Oncol 1999;10(3):295-303.