QI 7 患者教育
疼痛マネジメント
実施率の計算方法
分子: |
開始時の教育提供と教育についての診療録記載がある患者数 | |
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分母: | 疼痛に対してオピオイドを開始した患者数 |
参照ガイドライン/先行研究
ASSIST
根拠
オピオイドはがん性疼痛に対する有効な治療である。しかし、オピオイドに対する患者の誤解や、有効な内服方法を知らないなどの現状があり、適切な鎮痛を得るためには、患者に対する教育が有効であることが示されている。そのため複数のガイドラインが、疼痛の緩和を有効に行うために患者教育を行うことを勧めている。
従って、がん疼痛のためにオピオイドを開始する患者は、オピオイドによる鎮痛について教育を受け、診療録に記載されるべきである。内容については、オピオイドを使用しても麻薬中毒や生命予後を短縮しないこと、徐放性製剤の定期的な服用の意義、突出痛出現時のレスキュー用オピオイドの使用方法などが、個々の患者に応じて提供されるべきである。
参考文献
1. Wiffen PJ, McQuay HJ. Oral morphine for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD003868.
2. Hanks GW, de Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendations. Br J Cancer. 2001; 84: 587-93.
3. National comprehensive cancer network: Adult cancer pain. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/pain.pdf
4. Miaskowski C, Dodd M, West C, Schumacher K, Paul SM, Tripathy D, Koo P. Randomized clinical trial of the effectiveness of a self-care intervention to improve cancer pain management. J Clin Oncol. 2004; 22(9): 1713-20. J Clin Oncol. 2001; 19(8):2206-12.
5. Oliver JW, Kravitz RL, Kaplan SH, Meyers FJ. Individualized patient education and coaching to improve pain control among cancer outpatients. Journal of Clinical Oncology. 2001; 19(8): 2206-12.
6. Devine EC. Meta-analysis of the effect of psychoeducational interventions on pain in adults with cancer. Oncol Nurs Forum.2003; 30(1): 75-89.
7. Allard P, Maunsell E, Labbe J, Dorval M. Educational interventions to improve cancer pain control: a systematic review. J Palliat Med. 2001; 4(2): 191-203.
8. Dy SM, Asch SM, Naeim A, Sanati H, Walling A, Lorenz KA. Evidence-based standards for cancer pain management. J Clin Oncol. 2008; 26(23): 3879-85.
9. Lorenz KA, Dy SM, Naeim A, Sanati H, Smith P, Shanman R, Roth CP, Asch SM. Quality Measures for Supportive Cancer Care: the Cancer Quality-ASSIST Project. J Pain Symptom Manage. 2009 (in Press)