ホーム > 緩和ケア > QI 7 患者教育

QI 7 患者教育

疼痛マネジメント

実施率の計算方法

分子:
   開始時の教育提供と教育についての診療録記載がある患者数

分母:      疼痛に対してオピオイドを開始した患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

ASSIST

 

根拠

 オピオイドはがん性疼痛に対する有効な治療である。しかし、オピオイドに対する患者の誤解や、有効な内服方法を知らないなどの現状があり、適切な鎮痛を得るためには、患者に対する教育が有効であることが示されている。そのため複数のガイドラインが、疼痛の緩和を有効に行うために患者教育を行うことを勧めている。

 従って、がん疼痛のためにオピオイドを開始する患者は、オピオイドによる鎮痛について教育を受け、診療録に記載されるべきである。内容については、オピオイドを使用しても麻薬中毒や生命予後を短縮しないこと、徐放性製剤の定期的な服用の意義、突出痛出現時のレスキュー用オピオイドの使用方法などが、個々の患者に応じて提供されるべきである。

 

参考文献

1.  Wiffen PJ, McQuay HJ. Oral morphine for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD003868.

2.  Hanks GW, de Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendations. Br J Cancer. 2001; 84: 587-93.

3.  National comprehensive cancer network: Adult cancer pain. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/pain.pdf

4.  Miaskowski C, Dodd M, West C, Schumacher K, Paul SM, Tripathy D, Koo P. Randomized clinical trial of the effectiveness of a self-care intervention to improve cancer pain management. J Clin Oncol. 2004; 22(9): 1713-20. J Clin Oncol. 2001; 19(8):2206-12.

5.  Oliver JW, Kravitz RL, Kaplan SH, Meyers FJ. Individualized patient education and coaching to improve pain control among cancer outpatients. Journal of Clinical Oncology. 2001; 19(8): 2206-12.

6.  Devine EC. Meta-analysis of the effect of psychoeducational interventions on pain in adults with cancer. Oncol Nurs Forum.2003; 30(1): 75-89.

7.  Allard P, Maunsell E, Labbe J, Dorval M. Educational interventions to improve cancer pain control: a systematic review. J Palliat Med. 2001; 4(2): 191-203.

8.  Dy SM, Asch SM, Naeim A, Sanati H, Walling A, Lorenz KA. Evidence-based standards for cancer pain management. J Clin Oncol. 2008; 26(23): 3879-85.

9.  Lorenz KA, Dy SM, Naeim A, Sanati H, Smith P, Shanman R, Roth CP, Asch SM. Quality Measures for Supportive Cancer Care: the Cancer Quality-ASSIST Project. J Pain Symptom Manage. 2009 (in Press)