ホーム > 緩和ケア > QI14 重度の疼痛に対する鎮痛治療の変更

QI14 重度の疼痛に対する鎮痛治療の変更

治療効果のフォローアップ

実施率の計算方法

分子:
   疼痛軽減の有無の診療録記載があり、かつ、それが12時間以内である患者数

分母:      入院中1時間以上持続する重度の疼痛への鎮痛治療を変更した患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

ASSIST

 

根拠

 「痛みがないこと」は緩和ケアの対象となる患者の多くが希望する重要なQuality of Lifeの1つである。がん性疼痛は薬物治療によって緩和されることが多いにもかかわらず、十分に治療されていない。持続する疼痛に対する治療は、定期的オピオイドの開始・増量、または、突出痛に対してのレスキューの投与である。複数のガイドラインが継続的な疼痛のフォローアップを推奨している。

 従って、入院中に1時間以上の重度の持続する疼痛を訴え、鎮痛治療を変更した場合には、疼痛軽減の有無について12時間以内に診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Miyashita M, Sanjo M, Morita T, Hirai K, Uchitomi Y. Good death in cancer care: a nationwide quantitative study. Ann Oncol. 2007; 18(6): 1090-7.

2.  Steinhauser KE, Clipp EC, McNeilly M, Christakis NA, McIntyre LM, Tulsky JA. In search of a good death: observations of patients, families, and providers. Ann Intern Med. 2000; 132(10): 825-32.

3.  van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM, Kessels AG, Schouten HC, van Kleef M, Patijn J. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann Oncol. 2007; 18(9): 1437-49.

4.  Wiffen PJ, McQuay HJ. Oral morphine for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD003868.

5.  Hanks GW, de Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendations. Br J Cancer. 2001; 84: 587-93.

6.  National comprehensive cancer network: Adult cancer pain. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/pain.pdf

7.  Dy SM, Asch SM, Naeim A, Sanati H, Walling A, Lorenz KA. Evidence-based standards for cancer pain management. J Clin Oncol. 2008; 26(23): 3879-85.

8.  Lorenz KA, Dy SM, Naeim A, Sanati H, Smith P, Shanman R, Roth CP, Asch SM. Quality Measures for Supportive Cancer Care: the Cancer Quality-ASSIST Project. J Pain Symptom Manage. 2009 (in Press)