QI27　がん再発後の病状説明

実施率の計算方法

分子：		告知から１週間以内の病状説明、または説明がない理由の診療録記載がある患者数
分母：		がん診断、再発診断を受けた患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

特になし

 

根拠

　がん、特に難治がん、あるいは、再発した患者の17～42％は強い心理的苦痛を体験し、さらに、がんの診断・再発の診断の伝え方は、伝えられる患者の不安に影響する。また、診断を知りたいと思う患者であっても予後情報は知りたくないなど希望には差があり、個別の対応が重要である。また、そのような情報の不一致は患者の不満足の原因にもなり、統一した情報の共有を目指すためにその記録は重要である。

　従って、がんの診断の告知により患者は強い情緒的困難を経験することが多く、その程度は告知の方法によって大きく影響を受けることから、がん診断または再発を伝えられた患者は、告知から１週間以内に今後予想される病状（症状）・Quality of Lifeに関する情報、または、予測される予後などの病状についての説明の内容、また、説明しないならばその理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Miyata H, Takahashi M, Saito T, Tachimori H, Kai I. Disclosure preferences regarding cancer diagnosis and prognosis: to tell or not to tell? Journal of medical ethics. 2005; 31(8): 447-51.

2.  Miyashita M, Hashimoto S, Kawa M, et al. Attitudes toward disease and prognosis disclosure and decision making for terminally ill patients in Japan, based on a nationwide random sampling survey of the general population and medical practitioners. Palliative & supportive care. 2006; 4(4): 389-98.

3.  Fujimori M, Akechi T, Morita T, et al. Preferences of cancer patients regarding the disclosure of bad news. Psycho-oncology. 2007; 16(6): 573-81.

4.  Horikawa N, Yamazaki T, Sagawa M, Nagata T. The disclosure of information to cancer patients and its relationship to their mental state in a consultation-liaison psychiatry setting in Japan. General hospital psychiatry. 1999; 21(5): 368-73.