QI28 転移・再発大腸癌に対する転移・再発巣の切除
転移・再発癌の治療
実施率の計算方法
分子: |
転移・再発巣が切除されたか、もしくは切除不能の理由が診療録に記載されている患者数 ※切除可能であるが、術前化学療法を先行した場合も含まれる。 |
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分母: | Stage IVまたは再発大腸癌患者数 |
参照ガイドライン/先行研究
大腸癌治療ガイドライン(医師用・2014年版)
根拠
転移・再発大腸癌に対する治療には複数の選択肢があるが、現時点において最も効果的な治療法は手術治療である。同時性の遠隔転移、特に肝・肺転移を有するStage IV大腸癌の場合には、転移巣の切除が可能な場合、同時切除または異時切除のいずれかが行われるが、いずれの場合でも転移巣に対して治癒切除を施行した例では、非切除例に比べて生存期間の有意な延長を認めている。
転移・再発大腸癌に対しては、転移巣の完全切除が可能であること、手術合併症の危険が小さく、患者が耐術可能であること、手術後に十分な切除臓器の残存機能が保たれること、の条件を満たす場合、根治を目指して積極的に転移・再発巣の切除を行うことが推奨される。また、切除不能と診断された場合や、患者の全身状態から手術不能と判断された場合には、この治療方針の決定が患者の予後に与える影響が極めて大きいことから、切除が行われない理由を診療録に明記しておくことが望ましい。
以上より、大腸癌の転移・再発巣の切除は予後の改善に寄与することから、Stage IVまたは再発大腸癌患者では、転移・再発巣の切除が行われるか、切除不能の理由が診療録に記載されるべきである。
参考文献
1. 大腸癌研究会編. 大腸癌治療ガイドライン 医師用 2014 年版. 東京: 金原出版; 2014.
2. 杉原健一(編). ガイドラインサポートハンドブック -大腸癌-2014年版. 大阪: 医薬ジャーナル社; 2015.
3. 石黒めぐみ, 小林宏寿, 上野秀樹, 橋口陽二郎, 望月英隆. 大腸癌術後のフォローアップ法と諸問題. In: 外科(0016-593X); 2006:1049-57.
4. 石黒めぐみ, 小林宏寿, 上野秀樹, 橋口陽二郎, 望月英隆. 大腸癌術後の適切なフォローアップ法とそのエビデンス. 外科(0016-593X) 2006;68:405-10.
5. Kobayashi H, Mochizuki H, Sugihara K, et al. Characteristics of recurrence and surveillance tools after curative resection for colorectal cancer: a multicenter study. Surgery 2007;141:67-75.
6. Murata S, Moriya Y, Akasu T, Fujita S, Sugihara K. Resection of both hepatic and pulmonary metastases in patients with colorectal carcinoma. Cancer 1998;83:1086-93.
7. Kobayashi K, Kawamura
M, Ishihara T. Surgical treatment for both
pulmonary and hepatic metastases from
colorectal cancer. The Journal of thoracic and
cardiovascular surgery 1999;118:
1090-6.
8. Rodgers MS, McCall JL. Surgery for colorectal liver metastases with hepatic lymph node involvement: a systematic review. The British journal of surgery 2000;87:1142-55.
9. Martin LW, Warren RS. Current management of colorectal liver metastases. Surgical oncology clinics of North America 2000;9:853-76; discussion 77-8.
10. Penna C, Nordlinger B. Colorectal metastasis (liver and lung). The Surgical clinics of North America 2002;82:1075-90, x-xi.
11. Kato T, Yasui K, Hirai T, et al. Therapeutic results for hepatic metastasis of colorectal cancer with special reference to effectiveness of hepatectomy: analysis of prognostic factors for 763 cases recorded at 18 institutions. Diseases of the colon and rectum 2003;46:S22-31.
12. Okumura S, Kondo H, Tsuboi M, et al. Pulmonary resection for metastatic colorectal cancer: experiences with 159 patients. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 1996;112:867-74.
13. McCormack PM, Burt ME, Bains MS, Martini N, Rusch VW, Ginsberg RJ. Lung resection for colorectal metastases. 10-year results. Arch Surg 1992;127:1403-6.
14. Ike H, Shimada H, Ohki S, Togo S, Yamaguchi S, Ichikawa Y. Results of aggressive resection of lung metastases from colorectal carcinoma detected by intensive follow-up. Diseases of the colon and rectum 2002;45:468-73; discussion 73-5.
15. Goya T, Miyazawa N, Kondo H, Tsuchiya R, Naruke T, Suemasu K. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. 10-year follow-up. Cancer 1989;64:1418-21.