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QI20 内視鏡切除における治療内容の記載

内視鏡治療

実施率の計算方法

分子:
     治療内容(切除方法、切除片数(一括切除か分割切除か))が診療録に記載されている患者数

分母:      内視鏡切除を受けた胃癌患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

胃癌治療ガイドライン(第3版)

 

根拠

 胃癌治療ガイドライン(第2版)では、内視鏡切除に関して術前の診断精度限界を考慮すると、切除標本の組織学的検索が必須であり、その際に治療内容(切除方法、切除片数(一括切除か分割切除か)、併用療法の有無、その選択理由を記載することを推奨している。切除方法においてESDがEMRに比較し遺残・再発が少ないこと、切除片数として一括切除が分割切除に比し遺残・再発が少ないことが報告されている。これらは再発に留意しながらフォローする際にも記録により医療者間共有する情報として重要である。

 以上より、切除方法、切除片数(一括切除か分割切除か)は再発リスクの予測因子であり、フォローの頻度・密度の決定に有用であることから、内視鏡切除を受けた胃癌患者は、これらの治療内容が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌取扱い規約第14版. 東京: 金原出版; 2010.

2.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第2版. 東京: 金原出版; 2010.

3.  Oda I, Saito D, Tada M, et al. A multicenter retrospective study of endoscopic resection for early gastric cancer. Gastric Cancer 2006;9:262-70.

4.  Eguchi T GT, Oda I, et al. Is one-piece resection essential for endoscopic gastric mucosal resection? Digestive Endoscopy 2003;15:113-6.

5.  Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 2000;3:219-25