QI19　化学療法後の増悪・再発患者に対する化学療法

実施率の計算方法

分子：		再度化学療法を行う選択肢について、患者に説明がされているか、化学療法施行が不可能な理由の記載がある患者数
分母：		非小細胞癌の患者でプラチナ製剤を含む化学療法施行後に増悪または再発した患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

特になし

 

根拠

　プラチナ製剤再発例に対するドセタキセルの第３相試験が報告されており、ドセタキセルと最適支持療法（BSC）との比較では、ドセタキセルにより生存期間の有意な延長を認め、Quality of Life（QOL）の改善も認められた。ドセタキセルとビノレルビンまたはイフォマイドの比較試験では、生存期間では有意な差は認められなかったが、腫瘍増大までの期間および奏効率でドセタキセルが有意に勝っていた。これらの結果より増悪または再発非小細胞癌に対するドセタキセルの有効性が確立されたと考えられる。また化学療法施行後に増悪・再発した非小細胞癌に対するエルロチニブとBSCとの比較ではエルロチニブにより生存期間の有意な延長を認めている。増悪・再発した非小細胞癌に対するゲフィチニブとBSCとの比較試験では、ゲフィチニブにより生存期間が延長する傾向が認められ、海外で行われたドセタキセルとの比較試験では生存期間においてゲフィチニブのドセタキセルに対する非劣性が証明されている。

　以上より、プラチナ製剤を使用した後の増悪または再発例はプラチナ耐性が考えられ、ドセタキセルなどによる治療効果が期待できることから、非小細胞癌の患者で、プラチナ製剤を含む化学療法施行後に増悪または再発したが 化学療法が施行可能と考えられる場合には、再度化学療法を行う選択肢について、患者に説明するべきであり、不可能な場合はその理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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