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QI14 局所進行乳癌に対する治療順序

薬物療法(化学療法/他)

実施率の計算方法

分子:
     全身化学療法が最初に行われていて、次に手術、放射線治療が行われた患者数

分母:      Stage III B、III Cの乳癌患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

乳癌診療ガイドライン2004年版 薬物療法 RQ 28

乳癌診療ガイドライン2007年版 薬物療法 RQ 38

 

根拠

 Stage III B、III C の局所進行乳癌は局所治療のみでは一般に治癒は望めず、基本的に手術適応はないとされている。よって初期治療としてはまず化学療法を選択し、それに奏効した場合、その後の局所治療として、乳房切除術または乳房部分切除術のいずれか、および腋窩リンパ節郭清術を施行するのが一般的である。さらに術後には胸壁(または乳房)や鎖骨上リンパ節への放射線照射を実施することで局所再発率が低下することが判明している。

 


参考文献

1.  Kaufmann M, Hortobagyi GN, Goldhirsch A, Scholl S, Makris A, Valagussa P, et al. Recommendations from an international expert panel on the use of neoadjuvant (primary) systemic treatment of operable breast cancer: an update. J Clin Oncol. 2006 Apr 20;24(12):1940-9.

2.  Perloff M, Lesnick GJ, Korzun A, Chu F, Holland JF, Thirlwell MP, et al. Combination chemotherapy with mastectomy or radiotherapy for stage III breast carcinoma: a Cancer and Leukemia Group B study. J Clin Oncol. 1988 Feb;6(2):261-9.

3.  De Lena M, Varini M, Zucali R, Rovini D, Viganotti G, Valagussa P, et al. Multimodal treatment for locally advanced breast cancer. Result of chemotherapy-radiotherapy versus chemotherapy-surgery. Cancer Clin Trials. 1981 Fall;4(3):229-36.

4.  Olson JE, Neuberg D, Pandya KJ, Richter MP, Solin LJ, Gilchrist KW, et al. The role of radiotherapy in the management of operable locally advanced breast carcinoma: results of a randomized trial by the Eastern Cooperative Oncology Group. Cancer. 1997 Mar 15;79(6):1138-49.

5.  Huang EH, Tucker SL, Strom EA, McNeese MD, Kuerer HM, Buzdar AU, et al. Postmastectomy radiation improves local-regional control and survival for selected patients with locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and mastectomy. J Clin Oncol. 2004 Dec 1;22(23):4691-9.

6.  Pierce LJ, Lippman M, Ben-Baruch N, Swain S, O'Shaughnessy J, Bader JL, et al. The effect of systemic therapy on localregional control in locally advanced breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992;23(5):949-60.