QI39　術後サーベイランスにおける胸部画像検査

実施率の計算方法

分子：		術後３年間、半年ごとに胸部CT（または胸部単純Ｘ線検査）が施行されている患者数
分母：		治癒切除手術を受けたStage III大腸癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

大腸癌治療ガイドライン（医師用・2014年版）、ACOVE－3

 

根拠

　カナダ・オンタリオ州の診療ガイドラインでは、intensiveなサーベイランスは生存率の改善につながることを示している。アメリカ臨床腫瘍学会（ASCO）の大腸癌術後サーベイランスに関するガイドラインでは、再発高リスク群に対して術後３年間は１回胸部・腹部CTを行うことを推奨している。大腸癌研究会のプロジェクト研究のデータでは、再発の80％以上が術後３年以内、95％以上が術後５年以内に生じており、再発の可能性の高い術後３年以内は高頻度に検査を行うこと、サーベイランスは術後最低５年間行うことを基準としており、大腸癌治療ガイドライン（医師用・2014年版）においては、Stage III大腸癌の治癒切除後には、術後３年間は６ヵ月ごとに胸部CT（CTが望ましいが胸部単純Ｘ線検査でもよい）を行うことを推奨している。わが国における術後サーベイランスは、欧米に比しintensiveであり、それがわが国の良好な治療成績の一因であるといえる。

　以上より、術後の定期的な胸部（肺）の画像検査は、肺再発の早期発見・早期治療および生命予後改善に寄与することから、治癒切除手術を受けたStage IIIの大腸癌患者では、術後５年間は、半年ごとに胸部CT（または胸部単純Ｘ線検査）が行われるべきである。

 

参考文献

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12.  大腸癌研究会編. 大腸癌治療ガイドライン 医師用 2014 年版. 東京: 金原出版; 2014.