QI 2　治療前画像検査

実施率の計算方法

分子：		CTまたはMRIによるdynamic studyがその前に行われた患者数
分母：		肝細胞癌に対して手術、経皮的局所療法、肝動脈（化学）塞栓療法のいずれかが行われた患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肝癌診療ガイドライン2005年版 RQ14

 

根拠

　感度・特異度のバランスを考慮して診断時において必須の検査を決めることが必要であるが、腫瘍の個数、腫瘍の最大径や位置から治療方針が決定されることを考慮すると、感度の重視が重要と考えられる。特にdynamic CTやMRIはともに典型的肝細胞癌に対して検出感度が高く、典型的肝細胞癌の診断にはdynamic CTまたはdynamic MRIを用いるべきである。現状では、MRIとCTの比較ではほぼ同等、あるいはMRIが優れているとの評価が一般的であるが、普及度などを考慮すると、CTによる検索も許容可能と思われる。腹部超音波検査は低侵襲という利点はあるものの、質的診断能が劣ること、肝の全領域を評価することが困難な場合があること、検査者の技量によってその性能が大きく影響されるリスクがあること等により、dynamic CT／MRIが必須と考えられる。

　以上、肝細胞癌の画像診断においてdynamic CT／MRIは感度・特異度のバランスが最もよいことから、肝細胞癌に対して侵襲的治療（手術、経皮的局所療法、肝動脈（化学）塞栓療法）が施行される患者には、治療に先立ってCTまたはMRIによるdynamic studyが行われるべきである。

 

参考文献

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