QI20 非手術のStageⅠ非小細胞癌に対する根治的放射線治療
非小細胞肺癌に対する療法
実施率の計算方法
分子: |
根治的放射線単独治療が行われたか、行われない理由が診療録に記載されている患者数 | |
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分母: | 臨床StageⅠ非小細胞癌と診断され、手術が行われなかった患者数 |
参照ガイドライン/先行研究
肺癌診療ガイドライン2005年版
根拠
StageⅠ非小細胞癌の放射線治療に関する系統的レビューでは3年、5年生存率は各34+9%(平均値+1S.E.)、21+8%、原病生存率は各、34+10%、25+9%であった。わが国において1980~1989年に55~75Gyの通常照射で治療されたStageⅠ非小細胞癌の5年生存率は22%であった。EBMに基づく肺癌診療ガイドラインの系統的レビューでは、検索した9件のガイドラインのうちStageⅠに対して6件、IIに対して5件のガイドラインで非手術症例に対して放射線治療の適応があると記載しており、何らかの理由で手術ができないStageⅠ/II非小細胞癌に対しては経過観察よりも根治的放射線単独治療が推奨されると考えられる。
以上より、非手術症例においても放射線治療により良好な生存率が期待できることから、臨床StageⅠの非小細胞癌と診断された患者で手術が行われないならば、根治的放射線単独治療が行われるか、行われない理由が診療録に記載されるべきである。
参考文献
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6. 日本肺癌学会, ed. 肺癌診療ガイドライン 2005 年版. 東京: 金原出版; 2005.