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QI22 Stage II、IIIA非小細胞癌に対する術後化学療法

非小細胞肺癌に対する療法

実施率の計算方法

分子:
     プラチナ製剤を含む術後化学療法が行われたか、行われない理由が診療録に記載されている患者数

分母:      術後Stage II、IIIAの非小細胞癌で完全切除された患者数

注:「EBMの手法による肺癌診療ガイドライン 2014年版」では、可能であればシスプラチンとされている。本QIは改定検討中(2015.6.19)

参照ガイドライン/先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

 術後StageI~IIIAを対象としてシスプラチンとエトポシドまたはビンカアルカロイド系抗癌剤の併用化学療法と手術単独を比較した臨床試験において、術後化学療法群で5年生存率の有意な改善が報告されている。また術後Stage IB、IIを対象としてシスプラチンとビノレルビンの併用化学療法と手術単独を比較した第3相試験(JBR10)、術後Stage IB~IIIAを対象としてシスプラチンとビノレルビンの併用化学療法と手術単独を比較した第3相試験(ANITA)では、いずれも術後化学療法群で5年生存率の有意な改善が報告されている。これら3試験と2件の比較試験を含めたメタアナリシスでは、シスプラチンを含む術後化学療法によって5年生存率で5.3%(p=0.004)の改善が認められた。

 以上より、術後Stage II、IIIAの術後化学療法は手術単独に比べて予後を改善することから、術後Stage II、IIIAの非小細胞癌で完全切除された患者は、プラチナ製剤を含む術後化学療法が行われるか、行われない理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

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