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QI 2 治療前の血清腫瘍マーカー値の測定

治療前評価

実施率の計算方法

分子:
     治療前に血清腫瘍マーカー値(CEA、CA19-9、AFPなど)が測定された患者数

分母:      根治的待期手術(進行癌に対して)または化学療法を受けた胃癌患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

胃癌治療ガイドライン(第3版)

 

根拠

 血清腫瘍マーカー陽性例には臨床Stageの進行期例が多く、陰性例と比較して予後不良とされている。切除可能胃癌では術前に血清腫瘍マーカーを測定することで予後予測に関する情報を得ることが可能である。術前血清腫瘍マーカー高値例で術後正常域まで低下しない場合や術後に継続的に上昇する場合には、遺残や再発を疑いCTなどの画像診断を行うことが推奨される。抗癌剤治療前の血清腫瘍マーカー値が高度低下する症例では、画像診断上のPR(奏効)例と相関することが報告されており、また抗癌剤治療中に血清腫瘍マーカーが上昇する場合には、原発巣および転移巣の増大や新規病変の出現などを疑い、適切な画像診断を実施して、治療継続について判断することが必要である。

 以上より、治療前CEA値は、胃癌の予後予測因子、術後再発の早期診断、抗癌剤治療の治療効果の指標として有用であることから、(根治的)待期手術または化学療法を受ける胃癌患者は治療前に血清腫瘍マーカー値(CEA、CA19-9、AFPなど)が測定され、その結果が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.
2.  Maehara Y, Kusumoto T, Takahashi I, et al. Predictive value of preoperative carcinoembryonic antigen levels for the prognosis of patients with well-differentiated gastric cancer. A multivariate analysis. Oncology 1994;51:234-7.

3.  Ishigami S, Natsugoe S, Hokita S, et al. Clinical importance of preoperative carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 levels in gastric cancer. J Clin Gastroenterol 2001;32:41-4.

4.  Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al. Pre-operative serum levels of sialyl Tn antigen predict liver metastasis and poor prognosis in patients with gastric cancer. Eur J Surg Oncol 2001;27:731-9.

5.  Kim YH, Ajani JA, Ota DM, Lynch P, Roth JA. Value of serial carcinoembryonic antigen levels in patients with resectable adenocarcinoma of the esophagus and stomach. Cancer 1995;75:451-6.

6.  Yamao T, Kai S, Kazami A, et al. Tumor markers CEA, CA19-9 and CA125 in monitoring of response to systemic chemotherapy in patients with advanced gastric cancer. Jpn J Clin Oncol 1999;29:550-5.