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QI 1 治療前の腹部造影CT

治療前評価

実施率の計算方法

分子:
     治療前に腹部造影CT(行えない場合には他の腹部画像検査)が施行された患者数

分母:      待期手術または化学療法を受けた胃癌患者数

 

参照ガイドライン/先行研究

胃癌治療ガイドライン(第3版)

 

根拠

 手術を受ける胃癌患者に術前CTを行うことにより、局所の進展程度や遠隔転移の有無など、有用な情報が得られる。CT施行・非施行の直接比較をして患者アウトカム改善を検証したエビデンスはないが、特に進行癌、または、転移が疑われる患者では、術前CTが術式および治療方針の変更につながる可能性がある。さらに、肝転移の描出には造影CTが有用であり、単純CTでは数cmの転移巣であっても見逃される可能性がある。また、造影剤アレルギーまたは腎機能障害を有する患者においては、造影CTに代わり、腹部超音波検査またはMRIによって肝転移の有無を確認することが推奨される。

 以上より、リンパ節転移、肝転移、腹膜転移の有無を検索することで、より正確な臨床Stageの決定が可能となり、治療方針の決定に寄与することから、待期手術または化学療法を受ける胃癌患者には、治療前に腹部造影CT(行えない場合には他の腹部画像検査)を行うべきである。

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.
2.  Sakamoto Y, Sano T, Shimada K, et al. Favorable indications for hepatectomy in patients with liver metastasis from gastric cancer. J Surg Oncol 2007;95:534-9.
3.  大橋一郎, 高木国夫, 小西俊郎, 出雲井士朗, 深見敦夫, 梶谷鐶 胃癌の大動脈周囲リンパ節転移陽性例の5年生存例について. 日本消化器外科学会雑誌 1976;9:112-6.
4.  Ahn HS, Lee HJ, Yoo MW, et al. Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT, and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer. J Surg Oncol. 2009 Jan 1;99(1):20-7.