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QI12 cM胃癌に対する内視鏡切除

治療・術式選択

実施率の計算方法

分子:
     内視鏡切除が施行された、または施行されない場合にはその理由の診療録記載がある患者数

分母:      分化型、2cm以下、かつUL(-)のcM胃癌と診断された患者数
(平成22年3月改訂) 前版を表示隠す

(前版)

分子:
     内視鏡切除が施行された、または施行されない理由の診療録記載がある患者数

分母:      分化型、2cm以下、かつ非陥凹型/UL(-)の陥凹型のcM胃癌と診断された患者数
■変更理由
非陥凹型、陥凹型の記載は治療方針の決定に関係なく、胃癌治療ガイドライン第3版では省かれているので文言修正とした。

 

参照ガイドライン/先行研究

胃癌治療ガイドライン(第3版)

 

根拠

 胃癌治療ガイドラインのデータでは、UL(-)で2cm以下の組織学的M癌のリンパ節転移率は未分化型も含めて0%(0/578)である。それをもとに、2cm以下の肉眼的粘膜癌(cM)と診断される病変で、組織型が分化型(pap、tub1、tub2)、陥凹型ではUL(-)の場合、リンパ節転移の可能性がほとんどないことから、内視鏡的粘膜切除法(EMR)の適応であると記載されている。
 以上より、上記の条件を満たすcM胃癌では、リンパ節転移は極めてまれで、内視鏡切除をすることにより侵襲が最低限に抑えられることから、この条件を満たす胃癌に対しては、内視鏡切除を行うか、行わない場合にはその理由を診療録に記載するべきである。

 

 

参考文献

1.  日本胃癌学会, ed. 胃癌治療ガイドライン 第3版. 東京: 金原出版; 2010.

2.  Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 2000;3:219-25.