QI23　術後S－１療法

実施率の計算方法

分子：		S－１療法による補助化学療法の選択肢が提示されたか、または提示しない理由が診療録に記載されている患者数
分母：		胃癌に対して根治手術を受け組織学的に取り扱い規約Stage II、III（pT1,pT3NOを除く）の進行癌と診断され６週以内に退院した患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

特になし

 

根拠

　2007年に報告されたACTS－GC試験の結果では、Stage II、IIIの進行胃癌1059症例（pT2以上）をD2郭清後に手術単独群とS－1内服１年間のランダムに割り付け比較検討した。その結果、観察期間３年における中間解析の結果、S－1内服群が有意に生存期間の延長を示した（80.1％対70.1％、HR＝0.68、p＝0.0024）。
　以上より、S－１療法は、Stage II、III胃癌患者の術後化学療法において、手術単独群と比して有意に高い生存割合を示していることから、胃癌に対して根治手術を受け、組織学的に取扱い規約StageII、III(胃癌取扱い規約14版 pT3NO,pT1 を除く）の進行癌と診断され６週以内に退院した患者は、S－1療法による補助化学療法の選択肢が提示されるか、されない場合には診療録に理由が記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 2007;357:1810-20.

2.  Bajetta E, Buzzoni R, Mariani L, et al. Adjuvant chemotherapy in gastric cancer: 5-year results of a randomised study by the Italian Trials in Medical Oncology (ITMO) Group. Ann Oncol 2002;13:299-307.

3.  Neri B, Cini G, Andreoli F, et al. Randomized trial of adjuvant chemotherapy versus control after curative resection for gastric cancer: 5-year follow-up. Br J Cancer 2001;84:878-80.

4.  Nashimoto A, Nakajima T, Furukawa H, et al. Randomized trial of adjuvant chemotherapy with mitomycin, Fluorouracil, and Cytosine arabinoside followed by oral Fluorouracil in serosa-negative gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group 9206-1. J Clin Oncol 2003;21:2282-7.