QI33　好中球減少時の発熱への抗生剤投与

実施率の計算方法

分子：		採血・発熱の記録の遅いものと同じ日に抗生物質が使用された患者数
分母：		好中球数500／mm3以下で38℃以上発熱した乳癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2007年版　薬物療法　RQ 51

 

根拠

　好中球減少は化学療法の代表的有害事象の１つであるが、その状態での感染は緊急の治療を要する。そこで感染が疑われる発熱がみられた場合には、できるだけ早く抗生物質を投与することが原則になる。本研究では、測定可能性の問題から当日の抗生物質の使用を基準としてQIを設定した。
　抗生物質に加えてG－CSFが併用されることもあり、これは抗生物質単独に比べて、好中球減少の期間や抗生物質投与期間、入院期間を短縮して治療費用を抑制する。一方で、重篤な合併症や死亡率については差がみられないため、必須とはいえない。外来化学療法の適応となる全身状態のよい感染症低リスク患者の場合には、静注の抗生物質の代わりに、経口の抗生物質でも効果に差がないことが示されている。

 

参考文献

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