QI37　多発脳転移に対する放射線療法

実施率の計算方法

分子：		放射線療法法（定位放射線治療／全脳照射）が行われた患者数
分母：		多発脳転移のあった乳癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2005年版　放射線療法　RQ 19

 

根拠

　特に乳癌に限って脳転移の治療法を検討した報告は少なく、通常転移性脳腫瘍共通の治療が論じられることが多い。１～３個、４cm以下の手術不能な脳転移症例に関して、全脳照射に定位手術的照射を追加するか否かを比較した多施設ランダム化比較試験（RTOG9508）では、主要が単発か多発化で層別解析が行われており、多発では生存率の改善を認めなかった。また、平均2.5cm 以下で２～４個の多発脳転移患者を対象とした同様のランダム化比較試験では、全脳照射に定位手術的照射を併用することで生存期間は変わりないものの、局所制御期間の延長を認めている。乳癌診療ガイドライン放射線療法2005年版では、多発脳転移の治療は全脳照射が基本であるとしている。手術療法については適用が限られるとしながら、特に適用については言及していない。
　以上により、４個以下の脳転移例で手術が行われない場合には、全脳照射または定位手術的照射の併用を検討すべきである。

 

参考文献

1.  日本乳癌学会 ed. 乳癌診療ガイドライン放射線療法　2005 年版, 金原出版, 東京, 2005

2.  Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, et al. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial.Lancet. 2004 May 22;363(9422):1665-72.

3.  Kondziolka, A Patel, LD Lunsford, et al. Stereotactic radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patients with multiple brain metastases, Int J Radiat Oncol Biol Phys 45 (1999), pp. 427-434.