QI11　再発患者の治療（肝障害度Ａの腫瘍径３～５cmの単発性肝細胞癌）

実施率の計算方法

分子：		肝切除術が行われた、または行われない理由の診療録記載がある患者数
分母：		肝障害度Ａ、単発性で腫瘍径３～５cmの再発肝細胞癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肝癌診療ガイドライン2005年版　RQ 24

 

根拠

　科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドラインでは、再発肝細胞癌の成績を検討した報告から、再切除による手術死亡がChild- Pugh分類Ｂ、Ｃまたは、術中大量出血の関与のためとして、肝機能良好（Child-Pugh分類Ａ）な単発例には積極的な再肝切除術を推奨している。特に再発性の肝細胞癌患者を対象に、肝切除術、局所療法（RFA、PEI、MCT）、肝動脈塞栓療法TA(C)E、対症療法の中で最適な治療法を検討したRCTは存在しない。小規模試験ではあるが、肝切除術とラジオ波焼灼療法（RFA）の生存率を２年間比較した研究では、肝切除術のほうがよい傾向がみられたものの有意差は認められていない。また肝切除術、TA(C)E、経皮的エタノール注入療法（PEIT）、化学療法、保存療法を比較した研究では、有意差はないものの、肝切除術で生存率が最も高かった。
　以上、肝障害度Ａの単発性で腫瘍径３～５cmの再発肝細胞癌患者は根治療法のよい適応であることから、肝切除術が行われるか、行われない場合には理由が診療録に記載されるべきである。

 

 

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