QI17 術後再発リスクの記載
術後の記録と説明
実施率の計算方法
分子: |
術後、再発リスクについての主治医の判断の診療録記載がある患者数 | |
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分母: | 肝切除術を受けた肝細胞癌患者数 |
参照ガイドライン/先行研究
特になし
根拠
肝細胞癌は根治的切除後であっても、5年で70%を超える高い再発率が問題であり、有効な再発抑制法が確立されていない。ただし、再発の多くは残肝内に発生し、条件が整えば、再度、切除を含む根治的治療が可能であり、かつ有効である。従って、現時点ではいかに早い段階で再発を発見し、再治療を行うかが術後の主たる命題であり、再発のリスクを考慮した術後フォローアップの計画が重要となる。
以上より、肝切除術を受けた肝細胞癌患者について、術後、再発リスクについての主治医の判断を、診療録に記載するべきである。
参考文献
1. Belghiti J, Panis Y, Farges O, et al. Intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma complicating cirrhosis. Ann Surg 1991; 214: 114-117.
2. Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Kokudo N. Selection criteria for repeat hepatectomy in patients with recurrent hepatocellular carcinoma. Annals of surgery 2003;238(5):703-10.
3. Itamoto T, Nakahara H, Amano H, et al. Repeat hepatectomy for recurrent hepatocellular carcinoma. Surgery 2007;141(5):589-97.