QI 4　肝臓・副腎転移に対する画像検査

実施率の計算方法

分子：		診断過程において、画像検査が行われて肝臓と副腎の転移の有無について記載されている患者数
分母：		肺癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

　臨床症状による肝臓、副腎転移の感度／特異度は、0.4～１／0.27～0.65と差が大きく、非常に不正確である。肺癌診療ガイドライン2005年版では、肝、副腎のCTまたは超音波による転移検索を推奨している。操作的な簡便性からは、胸部CTでは胸部から肝臓と副腎を含む上腹部領域までを撮像範囲に含めることが推奨されるが、現在のCTの性能を考えると多くの施設で胸部CT撮像時に上腹部領域まで撮像されているのが現状である。

　以上より、臨床症状による肝臓・副腎転移の発見は困難であり、画像検査による評価とStage分類が必要であることから、肺癌の診断過程においては、画像検査が行われて肝臓と副腎の転移の有無について記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Butler AR, Leo JS, Lin JP, Boyd AD, Kricheff, II. The value of routine cranial computed tomography in neurologically intact patients with primary carcinoma of the lung. Radiology 1979;131(2):399-401.

2.  Investigating extrathoracic metastatic disease in patients with apparently operable lung cancer. The Canadian Lung Oncology Group. Ann Thorac Surg 2001;71(2):425-33; discussion 33-4.

3.  Yokoi K, Kamiya N, Matsuguma H, Machida S, Hirose T, Mori K, Tominaga K. Detection of brain metastasis in potentially operable non-small cell lung cancer: a comparison of CT and MRI. Chest 1999;115(3):714-9.