QI14　肺実質切除

実施率の計算方法

分子：		肺葉以上の肺実質切除が行われたか、行われない理由が診療録に記載されている患者数
分母：		根治手術が行われた肺癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肺癌診療ガイドライン2005年版

 

根拠

　Stage IA非小細胞癌276例を対象に肺葉切除群と肺区域切除または肺部分切除を比較したRCTでは、５年生存率は肺葉切除群の約63％に対して縮小切除群では約42％であり、縮小切除の成績が劣る可能性が示された。局所再発率は縮小切除群で肺葉切除群の約３倍であった。これらを総合して現時点では肺癌の標準的外科治療は肺葉切除以上の術式と考えられる。

　以上より、肺癌に対する根治手術が行われる場合には、肺葉以上の肺実質切除が行われるか、行われない理由が診療録に記載されるべきである。

 

参考文献

1.  Asamura H, Goya T, Koshiishi Y, Sohara Y, Eguchi K, Mori M, Nakanishi Y, Tsuchiya R, Shimokata K, Inoue H, Nukiwa T, Miyaoka E. A Japanese Lung Cancer Registry study: prognosis of 13,010 resected lung cancers. J Thorac Oncol 2008;3(1):46-52.

2.  Ginsberg RJ, Rubinstein LV. Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non- small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group [see comments]. Ann Thorac Surg 1995;60(3):615-22; discussion 22-3.

3.  Miller JI, Jr. Limited resection of bronchogenic carcinoma in the patient with impaired pulmonary function. Ann Thorac Surg 1993;56(3):769-71.

4.  Shennib HA, Landreneau R, Mulder DS, Mack M. Video-assisted thoracoscopic wedge resection of T1 lung cancer in high-risk patients. Ann Surg 1993;218(4):555-8; discussion 8-60.