QI15 大動脈周囲リンパ節郭清
治療・術式選択
実施率の計算方法
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分子： |
術前のCT で大動脈周囲リンパ節腫大を認めた、または術中に転移を疑う所見を認めた旨の診療録記載がある患者数 | |
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| 分母： | 胃癌に対する手術で大動脈周囲リンパ節郭清が行われた患者数 | |
参照ガイドライン／先行研究
特になし
根拠
術前に明らかな大動脈周囲リンパ節転移を認めない進行胃癌に対する第２群リンパ節郭清とこれに大動脈周囲リンパ節郭清を付加した群を比較したRCTの結果、両群の生存率に差は認められず、大動脈周囲リンパ節郭清群で合併症が多かった。
以上より、予防的な大動脈周囲リンパ節郭清は予後の向上に寄与せず、合併症の増加のリスクとなることから、大動脈周囲リンパ節郭清が行われた患者は、術前のCTで大動脈周囲リンパ節腫大がみられたか、術中に転移を疑う所見の記載があるべきである。
参考文献
1. Sano T, Sasako M, Yamamoto S, et al. Gastric cancer surgery: morbidity and mortality results from a prospective randomized controlled trial comparing D2 and extended para-aortic lymphadenectomy--Japan Clinical Oncology Group study 9501. J Clin Oncol 2004;22:2767-73.
2. Sasako M, Sano T, Yamamoto S, et al, D2 Lymphadenectomy Alone or with Para-aortic Nodal Dissection for Gastric Cancer N Engl J Med 2008 359:453-462