QI35　乳房温存術後の全乳房照射

実施率の計算方法

分子：		術後全乳房照射が行われた患者数
分母：		乳房温存術を受けた70歳以下の乳癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

乳癌診療ガイドライン2005年版　放射線療法　RQ １、　RQ ５

 

根拠

　海外ではランダム化比較試験が早期乳癌、DCISともに多く行われ、そのメタアナリシスでも局所再発の減少が示されている。乳癌診療ガイドライン放射線療法2005年版では、早期乳癌およびDCISへの乳房温存術後の乳房照射を推奨している。放射線療法を省略できる症例を探索する努力は続いているものの、診療ガイドライン上も、これらは現状の研究知見を患者に説明の上で同意を取得した臨床試験でのみ許されると考えられている。海外のガイドラインでも一貫して乳房温存術後の放射線療法が推奨され、ASCO－NCCN－ACoSのQuality Indicatorとしても、乳房温存術後の放射線療法が採用されている。また、このQIでは、高齢者に関するエビデンスが不確定であること等の理由により、評価目的としては年齢で70歳以下に適用するものと明記した。

 

参考文献

1.  日本乳癌学会 ed. 乳癌診療ガイドライン放射線療法　2005 年版, 金原出版, 東京, 2005

2.  Clarke M, Collins R, Darby S, et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. Lancet. 2005 Dec 17;366(9503):2087-106.

3.  Vinh-Hung V, Verschraegen C. Breast-conserving surgery with or without radiotherapy: pooled-analysis for risks of ipsilateral breast tumor recurrence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2004 Jan 21;96(2):115-21.

4.  Goodwin A, Parker S, Ghersi D, Wilcken N.Post-operative radiotherapy for ductal carcinoma in situ of the breast.Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000563.

5.  National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology - Breast Cancer. 2009 accessed on 3/31/2009 at www.nccn.org

6.  Cancer Care Ontario & Ontario Ministry of Health and Long-Term Care. Breast Irradiation in Women with Early Stage Invasive Breast Cancer Following Breast Conserving Surgery. Accessed on 3/31/09 at http://www.cancercare.on.ca/toolbox/qualityguidelines/diseasesite/breast-ebs/

7.  Desch CE, McNiff KK, Schneider EC, et al. American Society of Clinical Oncology/National Comprehensive Cancer Network Quality Measures.J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3631-7.