QI24　肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E術）後のフォロータイミング（腫瘍マーカー）

実施率の計算方法

分子：		１年以内は少なくとも３ヵ月ごとの間隔で、腫瘍マーカー（AFP、PIVKA-II）のフォローがされている患者数
分母：		TA（C）Eを受けた肝細胞癌患者数

 

参照ガイドライン／先行研究

肝癌診療ガイドライン2005 年版　RQ 13、RQ 48

 

根拠

　TA(C)E後にどの程度の間隔でフォローを行うのが予後に最も影響するのかを吟味したRCTは存在しない。しかし、TA(C)E後の再発率は非常に高率であるため、その手がかりとして腫瘍マーカーの測定は必要と考えられる。腫瘍マーカーは肝細胞癌の治療後の指標として有用な可能性があるが、ランダム化、非ランダム化を含めて比較対照試験はなく、エビデンスが不足している。科学的根拠に基づく肝臓癌診療ガイドラインでは、超高リスク群に対する検査として、３～４ヵ月ごとの超音波検査、腫瘍マーカーの測定を推奨している。
　以上、TA(C)E後は再発のリスクが高く、その早期発見に努めることが重要であるため、TA(C)Eを受けた肝細胞癌患者は、少なくとも4ヵ月ごとの間隔で、画像検査（禁忌がない限り造影CT／MRI）および腫瘍マーカー（AFP、PIVKA-Ⅱ）のフォローを受けるべきである。

 

参考文献

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